Apie pneumokokines infekcijas

Kuo skiriasi vakcina Pneumovax nuo vakcinos Prevenar 13? Kuriais atvejais, kurią rekomenduojama skiepyti?

Prevenar 13 konjuguota pneumokoko vakcina skiepijami vaikučiai nuo 6 savaičių. Vakcina apsaugo tiek nuo invazinių tiek nuo neinvazinių pneumokokinių infekcijų, t.y. plaučių uždegimo, sepsio (kraujo užkrėtimo), pneumokokinio meningito ir nuo vidurinės ausies uždegimo. Pasiskiepijus pagal pilną vakcinos schemą – imunitetas susidaro daugiau nei 90 proc. asmenų. Pasiskiepijus šia vakcina paciento imuninė sistema geba atpažinti pneumokokus jų patekimo vietoje bei juos neutralizuoti, paprasčiau sakant, asmuo paskiepytas šia vakcina negali būti pneumokokokinės infekcijos nešiotojas bei užkrėsti kitų asmenų.

Pneumovax (PPSV23) vakcina rekomenduojama 2 metų ir vyresnių vaikų, paauglių bei suaugusiųjų aktyviai imunizacijai nuo pneumokokų sukeliamų ligų. Tai polisacharidinė vakcina, kuri apsaugo nuo 23 pneumokokų serotipų sukeltų invazinių pneumokokinių ligų.1 Pradėjus skiepijimą 13-valente vakcina  buvo pastebėta, kad pagausėjo tų pneumokoko štamų aktyvumas, kurie neįeina į PVC13 vakcinos sudėtį, bet įeina į PPSV23 vakcinos sudėtį. Todėl, atsižvelgiant į vyraujančius sukėlėjų tipus, 2019 metais buvo pakeistos tarptautinės rekomendacijos. Pneumovax vakcinos reikalinga viena dozė, išimtinais atvejais (vyresni nei 65 metų ir sergantys lėtinėmis ligomis, turintys imunosupresines būkles ir pan.) – 2 dozės su 5 metų pertrauka.2

 

Rekomendacijos skiepijant pneumokokine vakcina pagal amžiaus grupes ir ligas.2

Ligos

Prevenar13

>19 m amžiaus

Pneumovax

19-64 m amžiaus

Prevenar13

>65 m.

Pneumovax

>65 m.

Be gretutinių ligų Nerekomenduojama Nerekomenduojama Gali būti skiriama tam tikrai atvejais

1 dozė Pneumovax.

Jei pirmiau gavęs Prevenar13 skiepą – po 1 metų galima skiepyti Pneumovax

Sergantys lėtinėmis širdies, kepenų, plaučių ligomis, CD, alkoholizmu, rūkantys Nerekomenduojama 1 dozė Gali būti skiriama tam tikrai atvejais

1 dozė Pnumovax.

Jei pirmiau gavęs Prevenar13 skiepą – po 1 metų galima skiepyti Pneumovax. Vėliau po 5 metų  1 dozė (viso 2 dozės)

Turintys kochlearinį implantą ar likvorėją 1 dozė Prevenar13 -> po 8 savaičių – Pneumovax 1 dozė, jei anksčiau nebuvo gavęs Prevenar13 -> po 8 savaičių – Pneumovax, po 5 metų – Pneumovax (2 dozės)
Imunosupresiją turintys pacientai: asplenija, pjautuvinė anemija/kitos  hemoglobinopatijos, lėtinė inkstų liga, įgytas arba įgimtas imunodeficitas*, generalizuotos metastazės, ŽIV, Hodžkino limfoma, jatrogeninė imunosupresija†, leukemija, limfoma, išsėtinė mieloma, nefrotinis sindromas, po organų transplantacijos. 1 dozė Prevenar13 -> po 8 savaičių – Pneumovax, po 5 metų – Pneumovax 1 dozė, jei anksčiau nebuvo gavęs Prevenar13 -> po 8 savaičių – Pneumovax, po 5 metų – Pneumovax (2 dozės)

*Apima B – (humoralinių faktorių) arba T-limfocitų trūkumą, komplemento trūkumus (ypač C1, C2, C3 ir C4 trūkumus) ir fagocitų sutrikimus (išskyrus lėtinę granulomatozę).†Ligos, kurias reikia gydyti imunosupresiniais vaistais, įskaitant ilgalaikius sisteminius kortikosteroidus ir spindulinę terapiją.

Abi vakcinos sukuria imuninę apsaugą nuo pneumokokinių infekcijų.  Tačiau konjuguota vakcina Prevenar 13 sužadina ne tik antikūnų gamybą, bet ir sukuria imuninę atmintį t.y. sukuria ilgalaikę apsaugą, bei papildomai apsaugo nuo vidurinės ausies uždegimo bei streptokokinio pneumokoko sukelto sinusito. Taip pat ši vakcina turi apsaugą nuo 3, 6A ir 19A štamų, kurie pasižymi atspariomis gydymui formomis bei žaibine pneumokokinės infekcijos eiga.

Informacija paruošta remiantis Baltijos imunoprofilaktikos asociacijos  (BALTIPA) vakcinų skiepijimo rekomendacijomis (ISBN 978-609-446-025-8) ir Pfizer Limited atstovo rekomendacijomis.

 

 Literatūros šaltiniai:

  1. Pneumovax vaistinio preparato charakteristikų santrauka. Prieiga per internetą https://vapris.vvkt.lt/vvkt-web/public/medicatio ns/view/28322
  2. JAV imunizacijos praktikos patariamojo komiteto (ACIP) rekomendacijos (prieiga per internetą: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6846a5.htm)